דיור מותאם, ניידות ורכב לנכה קשה אחרי תאונה: מה כלול בפיצוי

אחרי פגיעה קשה, הבית שבו המשפחה גרה שנים יכול להפוך בבת אחת למקום שאי אפשר לתפקד בו. מדרגות בכניסה, דלתות צרות, מקלחת שאין אליה גישה בכיסא גלגלים. הרכב המשפחתי כבר אינו מתאים, והנפגע תלוי באחרים כדי לצאת מן הבית. בתביעת נזקי גוף, דיור מותאם וניידות הם ראשי נזק נפרדים, ובתיק של נכות קשה הם עשויים להגיע לסכומים גבוהים. המאמר מסביר איך הם מחושבים, ומה מגיע במקביל מן הביטוח הלאומי ומגופים ציבוריים.

מתי דיור מותאם הופך לראש נזק

דיור מותאם נדרש כשהנפגע אינו יכול להמשיך לגור בדירה שלו בלי שינויים, או בכלל. המצבים הנפוצים הם שיתוק, קטיעת גפה, פגיעת ראש קשה ומגבלה חמורה בהליכה. הצרכים נקבעים בחוות דעת של מומחה לשיקום או של מרפא בעיסוק, ולעיתים גם של אדריכל או שמאי.

אלה השאלות שנבדקות בדרך כלל:

• האם יש גישה לבניין ולדירה בלי מדרגות, או שנדרשים מעלית, מעלון או רמפה.

• האם הדלתות, המטבח והמקלחת מתאימים לכיסא גלגלים.

• האם יש חדר למטפל, כשהנפגע צריך מטפל שגר בבית.

• האם הדירה גדולה מספיק לציוד: מיטה סיעודית, מנוף, כיסא ממונע.

לעיתים עולה גם שאלת המיקום. נפגע שזקוק לטיפולים קבועים, או שבני משפחתו עוזרים לו כל יום, צריך לגור קרוב אליהם. מעבר לאזור רחוק רק משום שהדירות בו זולות יותר אינו פתרון סביר בהכרח, ובית המשפט בוחן את הצרכים בפועל.

איך מחשבים את הפיצוי על הדיור

הפיצוי אינו מממן בדרך כלל את כל מחיר הדירה החדשה. הסיבה פשוטה: הנפגע היה צריך לגור במקום כלשהו גם אלמלא התאונה, ודירה שנרכשה נשארת נכס שלו. לכן נבחן ההפרש בין מה שהנפגע צריך להוציא עכשיו לבין מה שהיה מוציא ממילא. בפועל עולות כמה אפשרויות:

• התאמת הדירה הקיימת: עלות השיפוץ, ההתקנות והציוד, כשהדירה ניתנת להתאמה.

• מעבר לדירה מתאימה: ההפרש במחיר בין דירה נגישה וגדולה יותר לבין הדירה הקודמת. לזה מצטרפות עלויות המעבר והעסקה.

• שכירות: ההפרש בשכר הדירה, לכל התקופה הצפויה.

להוצאות האלה מצטרפות הוצאות שוטפות שהשתנו בגלל הפגיעה, כמו תחזוקת מעלון או חשמל נוסף לציוד. לכל אלה צריך ביסוס בחוות דעת ובהצעות מחיר. כשהנפגע הוא ילד, הצרכים נבחנים לאורך שנים רבות: ילד שגדל צריך חדר אחר, ציוד אחר, ובבגרותו גם דירה משלו. משפחה שעוברת דירה או משפצת לפני שהתביעה הסתיימה צריכה לשמור כל מסמך: הצעות מחיר, חוזים, קבלות ותמונות של המצב לפני השינוי.

רכב מותאם והוצאות ניידות

נכה קשה אינו יכול להשתמש לעיתים קרובות ברכב רגיל. מי שנוהג צריך רכב אוטומטי עם התאמות לנהיגה בידיים. מי שאינו נוהג ונוסע בכיסא גלגלים צריך רכב גדול עם מעלון או רמפה, ולעיתים גם נהג.

הפיצוי בראש הנזק הזה נבחן לפי אותו היגיון של הפרש:

• ההפרש בין מחיר רכב מותאם לבין מחיר הרכב שהנפגע היה מחזיק ממילא.

• עלות ההתאמות עצמן, והחלפתן עם הרכב.

• החלפת הרכב לאורך השנים, לפי אורך החיים הצפוי של רכב כזה.

• הוצאות אחזקה גבוהות יותר, ונסיעות במוניות או בהסעות כשאין ברירה.

נפגע שאינו יכול לנהוג תלוי במי שיסיע אותו. כשבן משפחה מסיע אותו לטיפולים, לעבודה ולסידורים, הזמן וההוצאות של בן המשפחה הם חלק מן הנזק. כשאין מי שיסיע, נבחנות עלויות של הסעה מונגשת או של נהג, לפי הצורך שנקבע בחוות הדעת.

בתאונת דרכים אין תקרה על ראש הנזק הזה. התקרות שבחוק הפלת"ד חלות על הפסד ההשתכרות ועל הנזק הלא ממוני בלבד. המאמר על גובה הפיצוי בתאונת דרכים מסביר את ראשי הנזק האחרים.

גמלת הניידות מהביטוח הלאומי

גמלת ניידות משולמת לאדם שמוגבל בניידות בגלל ליקוי ברגליים, מכוח הסכם בין הממשלה לבין המוסד לביטוח לאומי. היא כוללת קצבה חודשית, ולמי שעומד בתנאים גם סיוע ברכישת רכב. התנאים והאחוזים מוסברים במאמר על גמלת ניידות.

נכה שזכאי לגמלה כדאי שיגיש את התביעה מוקדם. מעבר לכסף עצמו, הקביעה של הביטוח הלאומי לגבי המוגבלות בניידות נותנת תמונה ברורה של הצרכים, והיא משמשת גם בתביעה נגד המזיק. לפי דוח מבקר המדינה, גמלת הניידות נמנית עם הגמלאות שבגינן יש למוסד זכות לחזור אל המזיק. לכן בתאונת דרכים היא מופחתת מן הפיצוי על הניידות, לפי סעיף 328א לחוק הביטוח הלאומי, ובכלל זה הגמלה העתידית לפי ערכה המהוון.

סיוע בדיור מגופים ציבוריים

משרד הבינוי והשיכון נותן סיוע בהתאמת דירה לאנשים שמרותקים לכיסא גלגלים או מתהלכים בעזרת תותבת, קביים או הליכון. הסיוע ניתן בתנאים: הדירה היא בדרך כלל הדירה היחידה בבעלות, וגובה הסיוע תלוי במספר הנפשות ובהכנסות המשפחה. מי שזכאי לסיוע דומה מגורם אחר, ובהם הביטוח הלאומי, משרד הביטחון או חברת ביטוח, אינו זכאי לסיוע הזה. נכה שמרותק לכיסא גלגלים ואין לו דירה יכול לבדוק גם זכאות לדיור ציבורי.

נפגע עבודה בנכות גבוהה זכאי לעיתים לסיוע מן הביטוח הלאומי, וחוק הביטוח הלאומי קובע לנכה עבודה שנכותו היציבה 75% לפחות גם מענק לסידורים חד-פעמיים הנובעים מנכותו. כדאי לבדוק מה מגיע לפני שמתחילים בשיפוץ, כי חלק מן הגופים דורשים הגשת בקשה מראש.

לפני שעוברים דירה או קונים רכב

משפחות רבות אינן יכולות לחכות לסוף התביעה. הנפגע משתחרר מן השיקום, והבית צריך להיות מוכן. זה מובן, וההחלטה אינה צריכה לחכות לבית המשפט. אבל כמה צעדים פשוטים שומרים על הזכויות:

• לבקש ממרפא בעיסוק או מרופא השיקום מסמך שמפרט אילו התאמות נדרשות ולמה.

• לצלם את הדירה ואת הרכב לפני כל שינוי.

• לקבל שתי הצעות מחיר לפחות לכל עבודה גדולה.

• לבדוק מראש מה מממנים הביטוח הלאומי, משרד השיכון וגורמים אחרים, ולהגיש את הבקשות לפני תחילת העבודה.

• לשמור חוזים, קבלות וחשבוניות, גם על הוצאות קטנות.

בתאונת דרכים אפשר לדרוש מחברת הביטוח תשלום תכוף לצורכי ריפוי, סיעוד ומחיה עוד לפני פסק הדין. התשלום הזה אינו מכסה בהכרח רכישת דירה או רכב, אבל הוא מקל על התקופה הראשונה.

איך הכול מתחבר: ניכויים וכפל

הנפגע אינו אמור לקבל פעמיים כסף על אותו צורך. כשגוף ציבורי מימן התאמה, או כשגמלה משולמת לאותה מטרה, הנושא יעלה בתביעה ויקטין את הפיצוי באותו ראש נזק. מנגד, סיוע שאינו מכסה את כל הצורך אינו פוטר את המזיק מן היתרה.

לכן הסדר שבו פועלים חשוב. כדאי למפות בתחילת הדרך את כל מקורות הסיוע, להגיש את הבקשות בזמן, ולבנות תחשיב אחד שמראה מה מכוסה, מה מנוכה ומה נשאר לתבוע. המאמר על ניכוי תגמולי הביטוח הלאומי מסביר את העיקרון.

משרד עו"ד יניב גביש מלווה נפגעים קשים ומשפחותיהם בתביעות נזקי גוף ומול הביטוח הלאומי. כדאי להתייעץ לפני חתימה על כל מסמך מול חברת ביטוח.