Пособие по производственной травме от Битуах леуми: что положено пострадавшему на работе в первый период

Человек, пострадавший на работе, сталкивается сразу с двумя трудностями: с одной стороны боль и лечение, с другой стороны потеря заработка. Именно на этот период, между днём травмы и возвращением на работу, рассчитано пособие по производственной травме (на иврите «дмей пгия») от Института национального страхования. Это выплата, которая на ограниченный срок заменяет часть зарплаты, и этот этап также закладывает основу для дальнейшего ведения дела: без признания травмы производственной и без документально подтверждённого периода нетрудоспособности гораздо труднее перейти к заявлению об установлении степени инвалидности вследствие производственной травмы и к долгосрочным правам. В этой статье мы объясним, что такое пособие по производственной травме, как рассчитывается выплата, в чём разница между наёмным работником и самозанятым работником, зарегистрированным в Битуах леуми как «ацмаи», какие документы нужны, какие действуют сроки и что делать, когда период выплаты пособия закончился, а травма всё ещё ограничивает вас.

Что такое пособие по производственной травме и кому оно выплачивается

Пособие по производственной травме выплачивается на основании Закона о национальном страховании застрахованному, который получил производственную травму и не способен работать: ни на своей обычной работе, ни на другой подходящей работе. Производственной травмой в этом смысле считается несчастный случай на работе, профессиональное заболевание или повреждение здоровья, признанное производственным на основании доктрины микротравмы. Право на пособие зависит от двух условий одновременно: признания сотрудником Битуах леуми, рассматривающим заявления («пкид твиот»), того, что травма получена на работе, и наличия медицинской справки, устанавливающей период нетрудоспособности.

Важно знать заранее: пособие выплачивается за дни, в которые пострадавший не работал из-за травмы. При этом частичная работа не обязательно лишает права на пособие: тот, кому установлена частичная нетрудоспособность и кто вернулся к работе на сокращённое время, может получать пособие в частичном размере за часы нетрудоспособности, согласно медицинской справке, но не более чем за 8 часов в день. С другой стороны, тот, кто вернулся к работе в полном объёме, как правило, не имеет права на пособие за эти дни.

Размер выплаты: 75% заработка, но не более установленного максимума

Пособие за день рассчитывается как 75% дохода застрахованного, облагаемого взносами в национальное страхование, за 3 месяца, предшествовавшие 1-му числу месяца, в котором работа прекратилась из-за травмы, при этом сумма делится на 90. В результате дневная выплата составляет приблизительно три четверти обычной зарплаты, но не выше дневного потолка, установленного законом и периодически обновляемого. Из выплаты удерживаются подоходный налог, взносы в национальное страхование и взносы в медицинское страхование, поэтому фактически получаемая сумма ниже расчётной.

Для самозанятого расчёт ведётся на основе дохода, с которого он платил авансовые взносы в Битуах леуми. Это одна из причин, по которой самозанятым важно следить, чтобы авансовые взносы отражали реальный доход: слишком низко заявленный доход напрямую превращается в низкое пособие.

Период выплаты: до 91 дня

Пособие по производственной травме выплачивается не более чем за 13 недель, то есть до 91 дня, считая со дня, следующего за днём травмы. Это потолок, а не гарантия: выплата производится только за дни, на которые есть действующая медицинская справка о нетрудоспособности. Если первая справка выдана на короткий срок, необходимо и дальше представлять справки о продлении, иначе выплата прекратится, даже если человек фактически не вернулся на работу.

Важно понимать смысл этого потолка: даже если выздоровление длится много месяцев, пособие по производственной травме заканчивается не позднее чем через 91 день. После этого следующим шагом является заявление об установлении степени инвалидности вследствие производственной травмы, о чём ниже.

Кто оплачивает первые дни: разница между наёмным работником и самозанятым

Именно здесь возникает больше всего недоразумений, поэтому разберём подробно.

• Сам день травмы: наёмному работнику зарплату за этот день платит работодатель. Этот день не входит в дни пособия.

• Наёмный работник, отсутствовавший менее 12 дней: пособие выплачивается только с 3-го дня после дня травмы. За первые 2 дня Битуах леуми не платит, и за них, как правило, можно использовать дни болезни у работодателя.

• Наёмный работник, отсутствовавший 12 дней и более: пособие выплачивается со дня, следующего за днём травмы, без потери первых 2 дней.

• Кто в итоге несёт расходы: выплату за первые 12 дней Битуах леуми взыскивает обратно с работодателя. Работодатель не вправе перекладывать эти расходы на работника: ни путём вычета из зарплаты, ни путём списания дней болезни за этот период.

• Самозанятый: не имеет права на пособие за первые 12 дней после дня травмы, и никто их не компенсирует. Фактически выплата начинается с 13-го дня, и в этом его положение существенно отличается от положения наёмного работника.

Стоит также знать о порядке «уполномоченных работодателей»: работодатели, получившие на это разрешение от Битуах леуми, выплачивают пособие своим работникам напрямую, от имени Института, и работник получает его через расчётный лист. И в этом случае требуется подать заявление и получить признание травмы, разница лишь в том, кто перечисляет деньги.

Различие между наёмным работником и самозанятым важно и на этапе признания: презумпция, согласно которой несчастный случай, произошедший во время работы, произошёл также вследствие работы, распространяется только на наёмного работника, а самозанятый должен полностью доказать связь с работой. У самозанятого есть ещё одно слабое место: тот, кто не был зарегистрирован в Битуах леуми как самозанятый на момент травмы, может остаться вовсе без страхового покрытия, поэтому регистрация и уплата авансовых взносов являются предварительным условием любого права.

Первичная медицинская справка для пострадавшего на работе

Первичная медицинская справка для пострадавшего на работе («теуда рефуит ришона ле-нифга ба-авода») является основным документом заявления. Её выдаёт врач, как правило в больничной кассе или в приёмном покое, и в ней указываются диагноз и установленный период нетрудоспособности. Несколько практических правил:

• Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее после травмы и точно расскажите врачу, как она произошла во время работы. Первая медицинская запись является ключевым доказательством, и расхождения между ней и более поздней версией затрудняют признание.

• Убедитесь, что полученный документ является именно первичной медицинской справкой для пострадавшего на работе, а не обычным больничным листом. Обычный больничный лист не даёт права на пособие по производственной травме.

• Если нетрудоспособность продолжается дольше установленного срока, нужно получить дополнительную медицинскую справку для пострадавшего на работе на последующий период.

Для получения медицинской помощи наёмный работник получает от работодателя бланк BL/250 (на иврите «бет-ламед 250»), который служит направлением на лечение пострадавшего на работе, а самозанятый использует бланк BL/283. Лечение признанной производственной травмы предоставляется бесплатно.

Уведомление работодателя и подача заявления

Наёмный работник должен как можно скорее сообщить работодателю о травме, желательно в тот же день и в письменной форме, и убедиться, что случай зарегистрирован у работодателя. Немедленное уведомление помогает в дальнейшем, поскольку первое сообщение, сделанное сразу после события, подтверждает изложенные пострадавшим обстоятельства происшествия.

Заявление на получение пособия по производственной травме подаётся в Битуах леуми на бланке BL/211, вместе с первичной медицинской справкой и справками о продлении. В бланке нужно описать обстоятельства травмы, и важно, чтобы описание было точным и совпадало с медицинской записью. К заявлению наёмного работника прилагается также подтверждение работодателя о зарплате и об отсутствии работника.

Срок подачи заявления составляет 12 месяцев со дня травмы. Поздняя подача может повредить праву на пособие, полностью или частично, поэтому ждать незачем: заявление можно подать, даже если лечение ещё продолжается.

Пример для наглядности

Наёмный работник склада соскальзывает с лестницы и травмирует лодыжку. Работодатель оплачивает ему день травмы и выдаёт бланк BL/250. В приёмном отделении устанавливается период нетрудоспособности продолжительностью 21 день, который затем продлевается до 60 дней на основании последующих медицинских справок. Работник подаёт BL/211 в течение нескольких недель, сотрудник Битуах леуми, рассматривающий заявления, признаёт несчастный случай, и пособие выплачивается со дня, следующего за днём травмы, поскольку отсутствие превысило 12 дней. Поскольку ограничение функции голеностопного сустава сохранилось и после возвращения на работу, он подаёт заявление об установлении степени инвалидности вследствие производственной травмы. Если бы при тех же обстоятельствах он был самозанятым, первые 12 дней выпали бы из выплаты, а расчёт производился бы исходя из дохода, на основании которого рассчитывались его авансовые страховые взносы.

А что после пособия: заявление об установлении степени инвалидности

Пособие по производственной травме покрывает не более 91 дня, но многие травмы оставляют ограничения и после этого. В такой ситуации подаётся заявление об установлении степени инвалидности вследствие производственной травмы, и пострадавшего вызывают на медицинскую комиссию, которая определяет, осталась ли инвалидность, временная или постоянная, и в каком размере. Основные правила назначения выплат: постоянная инвалидность от 9% до менее чем 20% даёт право на единовременную выплату, постоянная инвалидность 20% и выше даёт право на ежемесячное пособие по инвалидности вследствие производственной травмы, а при постоянной степени инвалидности менее 9% выплата не назначается. В подходящих случаях можно также просить применить пункт 15 Правил определения степени инвалидности пострадавших на работе («такана 15»), который позволяет увеличить установленную степень инвалидности не более чем на половину её величины с учётом профессии, возраста и ущерба для заработка.

Подготовка к медицинской комиссии является этапом, на котором оправдано профессиональное сопровождение: комиссия опирается на медицинскую документацию, накопленную с момента травмы, поэтому непрерывное наблюдение и лечение в течение периода пособия помогают пострадавшему и на этом этапе.

Итог

Пособие по производственной травме является финансовой поддержкой в первый период после производственной травмы: 75% заработка, но не более установленного максимального размера пособия, на срок до 91 дня, при условии признания травмы и документального подтверждения нетрудоспособности. Право на него зависит от мелочей: правильной медицинской справки, подходящего бланка, последовательного описания обстоятельств и соблюдения срока в 12 месяцев. Не менее важно, что именно на этом этапе закладывается основа для последующего заявления об установлении степени инвалидности. Адвокатская контора Янива Гавиша сопровождает пострадавших на работе в отношениях с Институтом национального страхования, от подачи заявления до медицинских комиссий и судебных инстанций. Обращайтесь к нам: ул. Беркович 4, Тель-Авив, телефон 076-5385862.